PCR

Mesin PCR

Polymerase Chain Reaction (PCR) merupakan suatu teknik yang digunakan untuk membuat banyak salinan dari suatu segmen DNA, proses ini akan menghasilkan sejumlah besar salinan dari sampel awal yang kecil agar dapat diteliti dan dipelajari secara detail.

Prinsip Kerja

Prinsip kerja PCR mencontoh bagaimana DNA di dalam tubuh diperbanyak (replikasi DNA). Seperti dalam proses replikasi DNA pada organisme hidup, teknik PCR juga membutuhkan sebuah Enzim DNA polymerase yang bertugas untuk membuat salinan untaian DNA baru dengan menggunakan untaian DNA yang sudah ada sebagai template.

DNA polimerase yang biasanya digunakan pada teknik proses PCR disebut dengan Taq polymerase, yaitu enzim DNA polimerase stabil yang berhasil diisolasi dari bakteri termofilik ekstrem Thermus aquaticus yang hidup pada dinding geyser vulkanik. Sifatnya yang thermostabil membuat Taq polymerase ideal untuk digunakan pada tahap pemisahan (denaturasi) template DNA.

Selain Taq polymerase, adanya Primer juga dibutuhkan, sekuen nukleotida pendek yang dapat menginisiasi starting point dari sintesis DNA. Dalam PCR, pelaku eksperimen sudah menentukan sebelumnya daerah DNA mana yang akan disalin dan diamplifikasi dengan memilih urutan primer mana yang akan digunakan. Primer PCR berupa single stranded DNA dan panjangnya berukuran sekitar 20 nukleotida. Pada prinsip kerja PCR, digunakan sebanyak 2 primer yang didesain mengapit daerah DNA yang ingin diperbanyak.

Kunci dalam pelaksanaan reaksi PCR membutuhkan Taq Polymerase, Primer, DNA templat dan nukleotida. Keseluruhan bahan digabung dalam sebuah tube, bersama kofaktor yang dibutuhkan oleh enzim, dan melewati siklus pemanasan dan pendingan berulang yang memungkinkan terjadinya amplifikasi DNA.

Langkah kerja PCR melewati 3 tahap berikut:

    1. Denaturation / denaturasi (96°C): Pada proses denaturasi, panas mempengaruhi strand DNA akan terpisah menjadi DNA beruntai tunggal (single-stranded).
    2. Annealing / penempelan (55-65°C): Pada tahap penempelan ini, suhu annealing primer akan menempel dan berikatan pada daerah komplementer pada sekuen single-stranded DNA.
    3. Extension / elongasi (72°C): Pada suhu ini Taq polymerase melakukan pemanjangan membentuk strand DNA baru.

Siklus ini berulang 25-35 kali dalam reaksi PCR, dimana membutuhkan waktu sekitar 2-4 jam bergantung pada Panjang DNA yang ingin dikopi.

 

Alat Elektroforesis

Hasil dari reaksi PCR dapat divisualisasi menggunakan Gel Electrophoresis. Prinsip dari gel electrophoresis yaitu pemanfaatan kutub positif dan negatif elektroda untuk menarik fragmen DNA didalam matriks gel berarus listrik sehingga fragmen DNA terpisah berdasarkan ukurannya. Sebagai standar digunakan DNA ladder untuk mengukur ukuran suatu fragment DNA hasil PCR. Sebagai contoh, reaksi PCR yang menghasilkan fragmen 400 base pair (bp) terlihat seperti pada gel.

 

Hasil Elektroforesis

Dikutip dari:

ELISA

ELISA Reader

ELISA (enzyme-linked immunoassay) merupakan teknik yang menggabungkan spesifisitas antibodi dengan sensitivitas uji enzim secara sederhana, dengan menggunakan antibodi atau antigen yang digabungkan ke dalam suatu enzim yang mudah diuji. ELISA dapat digunakan untuk mendeteksi adanya antigen yang dikenali oleh antibodi atau dapat digunakan untuk menguji antibodi yang mengenali antigen. ELISA menggunakan metode absorbansi cahaya, dimana sampel diukur berdasarkan kemampuannya dalam menyerap cahaya yang diberikan. ELISA sering digunakan untuk mendeteksi infeksi virus, terutama virus yang penularannya melalui darah, seperti HBV, HCV, HIV, dan HTLV.

Prinsip Kerja

Prinsip kerja ELISA dibagi menjadi 4 bagian, antara lain:

Direct

Direct ELISA atau ELISA langsung merupakan jenis teknik ELISA yang digunakan untuk mendeteksi dan mengukur konsentrasi antigen pada sampel darah. Antigen yang akan dideteksi akan berikatan langsung dengan antibodi yang telah dilabeli oleh enzim.

 

Indirect

Indirect ELISA merupakan jenis ELISA yang digunakan untuk mendeteksi antigen atau antibodi. Teknik tersebut memiliki karakteristik yaitu antigen tidak menempel langsung pada antibody detector, oleh sebab itu disebut indirect ELISA. Teknik ini memiliki mekanisme yang lebih panjang dari pada direct ELISA.

Sandwich

Sandwich ELISA dikatakan sandwich karena dilihat dari posisi antigen yang berada diantara dua antibodi yakni antibodi yang tertempel pada fase padat (biasa disebut capture antibody) dan antibodi yang yang terkonjugasi dengan enzim (detecting antibody / detector). Dikatakan sandwich karena pada saat sampel dimasukkan  ke dalam well dan diinkubasi, akan terbentuk ikatan bertumpuk seperti sandwich.

Competitive

Competitive ELISA dapat digunakan untuk mengukur antibodi dan antigen menggunakan prinsip dasar dengan menambahkan suatu kompetitor ke dalam lubang microtiter / well. Teknik ini juga memiliki kelebihan, seperti tidak diperlukan pemurnian pada sampel yang mengandung antibodi atau antigen, tapi hasil yang diperoleh tetap memiliki tingkat sensitivitas yang tinggi akibat sifat spesifisitas dari antibodi dan antigen pada competitive ELISA.

 

Dikutip dari:

MiSeq

MiSeq

Sistem MiSeq menggabungkan teknologi sequencing by synthesis (SBS) dengan alur kerja revolusioner, dari DNA hingga data yang dianalisis hanya dalam waktu delapan jam. MiSeq mengintegrasikan cluster generation, sequencing, dan analisis data pada satu instrumen.

Prinsip Kerja

Sample Prep (Genomic library and adapters)

Setelah DNA dimurnikan, genomic / DNA library, perlu dibuat. Ada dua cara perpustakaan genom dapat dibuat, yaitu dengan cara sonifikasi dan tagmentasi. Dengan tagmentasi, transposase secara acak memotong DNA dan menambahkan adaptor secara bersamaan. Sedangkan, sonifikasi memecah DNA menjadi ukuran yang sama menggunakan gelombang suara ultrasonik.

Adaptor terdiri dari 3 segmen yaitu: complementary sequence to oligos in flow cell, indeks, dan binding site untuk sequencing primer. Indeks adalah barcode sequencing untuk mengidentifikasi sampel, yang akan digunakan oleh komputer untuk mengkategorisasikan setiap sampel saat analisis data. Indeks ini yang membuat MiSeq dapat mengoperasikan lebih dari 96 sampel sekaligus.

Flow cell memiliki oligonukleotida (urutan nukleotida pendek) yang melapisi bagian bawah sel, dan mereka berfungsi sebagai pendukung padat untuk menahan untaian DNA berada di tempatnya selama pengurutan. Saat DNA yang terfragmentasi dicuci di atas sel aliran, adaptor yang sesuai menempel pada pendukung padat komplementer.

Cluster generation by bridge amplification

Setelah terpasang, pembuatan cluster dapat dimulai. Tujuannya adalah untuk membuat ratusan untaian DNA yang identik. Proses ini disebut bridge amplification, dan itu terjadi pada ribuan kelompok di seluruh sel aliran sekaligus.

Sequencing (SBS)

Pada akhir amplifikasi klon, semua untaian terbalik dicuci dari sel aliran, hanya menyisakan untaian maju. Tiga ujung utama diblokir untuk mencegah priming yang tidak diinginkan.

  • First read

Sekuensing dimulai dengan perpanjangan primer sekuensing pertama untuk menghasilkan pembacaan pertama. Dengan setiap siklus, nukleotida yang ditandai dengan fluoresensi bersaing untuk menambah rantai yang sedang tumbuh. Setelah penambahan setiap nukleotida, kluster dieksitasi oleh sumber cahaya dan sinyal fluoresen yang khas dipancarkan. Proses kepemilikan ini disebut Sequencing-by-Synthesis. Jumlah siklus menentukan panjang pembacaan. Panjang gelombang emisi, bersama dengan intensitas sinyal, menentukan panggilan dasar.

  • Index 1 read

Setelah selesai membaca pertama, produk yang telah dibaca tersapu bersih. Pada langkah ini primer baca indeks 1 diperkenalkan dan dihibridisasi ke template. Bacaan yang dihasilkan mirip dengan pembacaan pertama.

  • Index 2 read

Setelah pembacaan indeks selesai, produk yang telah dibaca kemudian dicuci, dan ketiga ujung utama template dideprotect. Template sekarang melipat dan mengikat oligo kedua pada sel aliran. Indeks 2 dibaca dengan cara yang sama seperti indeks 1. Polimerase memperpanjang oligo sel aliran kedua membentuk jembatan untai ganda.

  • Reverse strand read

DNA untai ganda ini kemudian dilinearisasi dan ketiga ujung prima diblokir. Untai depan asli dibelah dan hanyut sehingga hanya menyisakan untai sebaliknya. Read 2 dimulai dengan pengenalan primer sequencing read 2. Seperti Read 1, langkah-langkah pengurutan diulang sampai panjang baca yang diinginkan tercapai. Produk Read 2 kemudian dicuci.

Dikutip dari:

GeneXpert

GeneXpert

GeneXpert merupakan alat pemeriksaan molekuler dengan metode “real time“ PCR dan merupakan penemuan terobosan untuk mendiagnosis Mycobacterium tuberculosis (MTB) secara cepat. Selain untuk mendeteksi MTB, alat ini juga dapat digunakan untuk mendeteksi biomarker pada sel-sel kanker serta pemeriksaan covid-19.

Prinsip Kerja

Prinsip kerja GeneXpert sama dengan mesin PCR namun menggunakan penanda fluoresence pada sampelnya yang berupa reagen di dalam cartridge.

    1. Sampel akan diambil menggunakan micropipet dan dimasukan ke dalam cartridge khusus yang sudah berisi reagen.
    2. Selanjutnya pada program di komputer dimasukan data dari sampel pada cartridge, dapat langsung di scan pada barcode cartridge ataupun secara manual.
    3. Cartridge lalu dimasukan ke dalam alat GeneXpert, alat akan menggunakan jarum untuk mengambil sampel yang sudah tercampur dengan reagen di dalam cartridge tersebut.
    4. Alat ini lalu akan melakukan pemeriksaan yang memakan waktu hingga 1,5 jam per sampel cartridge.
    5. Ketika selesai, hasil dari pemeriksaan akan muncul pada program di komputer dan dapat langsung di print.

Dikutip dari:

Flow Cytometry (FACS)

FACS

Flow cytometry (FCM) merupakan salah satu metode analisis untuk diagnosis berbagai komponen seluler (asam nukleat, lemak, protein), organel (lisosom, mitokondria), bahkan fungsi (viabilitas, aktivitas enzimatis) dari komponen tersebut. Fungsi utamanya untuk mendeteksi abnormalitas sel dalam sampel. FACS merupakan salah satu bentuk dari FCM namun dengan menggunakan fluoresensi untuk sortir dari sel-sel tersebut.

Prinsip Kerja

Flow cytometry menggunakan prinsip menyebarkan cahaya, eksitasi cahaya, dan pemancaran molekul fluorokrom untuk menghasilkan data multi parameter yang spesifik dari partikel dan sel yang memiliki rentang ukuran diameter antara 0,5–40 μm. Secara hidrodinamika, sel-sel difokuskan dalam sebuah tabung sebelum melewati dan disinari oleh sumber cahaya.

Laser merupakan sumber cahaya yang digunakan pada Flow cytometry, dan prinsip kerja yang digunakan memfokuskan hidrodinamika untuk mempresentasikan sel ke sumber cahaya. Pada tahap ini sel akan tersinari oleh laser dan dipresentasikan kembali dalam bentuk suatu diagram tertentu berdasarkan parameter di bawah ini:

    • Parameter FSC (Forward Scatter) merupakan parameter yang menunjukkan ukuran dari sel yang teramati. Prinsip pengukuran dari FSC dilakukan dengan mengukur jarak sinar laser yang terhalangi oleh sel yang diterima Forward Detector. Semakin besar jarak tersebut, maka sel itu memiliki ukuran yang relatif lebih besar.
    • Parameter SSC (Side Scatter) adalah parameter yang menunjukkan struktur internal atau granularitas dari sel yang teramati. Prinsip pengukuran dari SSC dilakukan dengan mengukur jumlah sinar laser yang terhalangi & dibelokkan oleh struktur internal sel yang diterima detektor. Semakin banyak berkas yang dibelokkan dan diterima Side Detector, maka sel itu memiliki struktur internal yang relatif lebih kompleks.

Hasil dari penyinaran tersebut nantinya akan ditampilkan dalam histogram pada komputer.

Dikutip dari:

Presentasi Daring 2 (11 Agustus 2022)

Pada pukul 16.30 WIB hari ini, kami melanjutkan kembali agenda presentasi yang sebelumnya diundur karena masih dirasa kurang persiapan. Pada kesempatan kali ini, kami dipersilahkan untuk mempresentasikan materi bagian masing-masing anggota sesuai urutan yang telah ditentukan sebelumnya. Presentasi berlangsung lebih baik daripada pertemuan sebelumnya dan masing-masing dari kami sudah cukup memahami materi. Setiap anggota kelompok kami dapat menjelaskan materinya masing-masing dengan baik, dan saya pribadi pun merasa lebih mengerti terkait materi tersebut.

Presentasi berlangsung selama kurang lebih 90 menit dan selama berjalannya presentasi terdapat beberapa pertanyaan yang dapat dijawab dengan tepat. Tentunya saya sangat berterima kasih atas kerja sama kelompok ini serta bu Nayla yang telah memberi kami kesempatan untuk mempelajari lebih lagi. Sebelum pertemuan ini ditutup, bu Nayla menyampaikan informasi terkait pertemuan esok hari di Laboratorium Immunologi RSP Unpad.

First Meet Offline (5 Agustus 2022)

Perkenalan dan Diskusi Kelompok

Pada tanggal 3 Agustus 2022 saya mendapatkan informasi terkait pelaksanaan kegiatan elektif yang saya pilih dan Jum’at 5 Agustus 2022 merupakan hari pertama kegiatan elektif yang dilaksanakan secara luring di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Padjadjara (Gedung Pamitran) di Jalan Prof. Eyckman No. 38, Bandung. Pertemuan pertama elektif ini berisi kegiatan diskusi bersama kelompok di ruang kuliah D dan kunjungan ke Laboratorium Biomedik Lanjut.

Sebelum kegiatan dimulai, di koridor gedung RSP Unpad lantai 4 sudah banyak anggota kelompok kami yang hadir, begitu pun dengan anggota kelompok yang dibimbing oleh dr. Ghozali dan dr. Siska. Kegiatan diawali pada pukul 8 pagi dengan agenda perkenalan kembali antar anggota kelompok dan dosen pembimbing. Selanjutnya, diskusi berlangsung dengan topik bahasan terkait materi pembelajaran yang harus dipelajari untuk 1 bulan ke depan, rangkaian kegiatan serta rencana jadwal kegiatan elektif ini.

Sebelum melakukan kunjungan ke laboratorium, kami mencatat beberapa nama alat yang ada di laboratorium biomedik lanjut FK Unpad dan ditugaskan untuk mencari prinsip kerja dari alat-alat tersebut, kemudian melakukan presentasi. Alat-alat tersebut meliputi:

    1. Flow cytometry, Fluorescence Activated-Cell Sorting (FACS)
    2. GeneXpert
    3. MiSeq
    4. ELISA
    5. PCR
    6. PyroSeq
    7. Inverted Microscope
    8. Fluorescence Microscope
    9. HPLC
    10. Sanger Sequencing
    11. Hb Analyzer

Setelah itu, kami membagi tugas untuk mencari materi terkait prinsip kerja dan fungsi dari alat di atas, kemudian dilanjutkan dengan kunjungan ke laboratorium biomedik lanjut yang terdiri dari 4 laboratorium. Sebelum memasuki laboratorium, kami harus mengenakan jas lab terlebih dahulu dan menyimak penjelasan dari bu Nayla.

Kunjungan Ke Laboratorium Biomedik Lanjut

Agenda berikutnya adalah kunjungan ke laboratorium lanjut untuk mengetahui fungsi, isi dan pekerjaan apa yang dilakukan di dalam laboratorium tersebut.

Laboratorium pertama yang dikunjungi adalah Laboratorium Kultur Sel dan Sitogenetika. Di sini kami diperlihatkan sebuah alat bernama Fluorescence Microscope yang berfungsi dalam meneliti kromosom dan mengidentifikasi kelainan genetik pada seseorang. Setelah itu, kami diajak untuk melihat tempat kultur sel yang memiliki tingkat sterilitas tinggi sehingga kami hanya diperbolehkan masuk sampai ruang pendingin tempat penyimpanan media kultur sel. Sebelum sampai di ruang pendingin, kami telah melakukan proses sterilisasi dengan melepas sepatu dan menggantinya dengan sepatu khusus kemudian melewati ruangan berpintu ganda. Terakhir, sebelum berpindah ke laboratorium lain, kami diperlihatkan sebuah alat penyimpanan kultur sel yang berisi nitrogen cair.

Laboratorium kedua yang dikunjungi adalah Laboratorium Immunologi. Di sini kami melihat beberapa alat seperti ELISA, FACS, MiSeq dan GeneXpert serta diberi sekilas penjelasan terkait fungsi dari alat-alat tersebut. Selain itu, terdapat beberapa alat sentrifugal dan inkubator di laboratorium ini.

Laboratorium ketiga yang dikunjungi adalah Laboratorium Genetika Molekuler. Di sini kami hanya melihat beberapa alat seperti mesin PCR, PyroSeq, G:BOX, Elektroforesis, dan Hb Analyzer. Saat itu, kondisi laboratorium cukup ramai sehingga kami hanya melihat dan memfoto serta menerima penjelasan singkat terkait alat-alat yang dilihat.

Laboratorium terakhir yang dikunjungi adalah Laboratorium Farmakokinetika. Di sini kami menerima penjelasan terkait salah satu fungsi dari lab ini yaitu untuk menguji kadar obat yang terkandung dalam darah. Pengujian tersebut berfungsi dalam mengetahui kepatuhan pasien dalam meminum obat atau mengetahui efektifitas suatu obat beserta dosisnya. Selain itu kami menerima penjelasan terkait proses persiapan sampel darah untuk dilakukan pengujian hingga bagaimana proses pengujian tersebut berlangsung.  Selanjutnya kami diperlihatkan alat HPLC (High Performance Liquid Chromatography) dan UPLC (Ultra-High Performance Liquid Chromatography) serta 3 jenis air murni seperti aquades, aquabides, dan milli Q yang digunakan dalam proses pengujian.

Mendapatkan Pengalaman Baru

Setelah melakukan kunjungan ke laboratorium, kami kembali ke ruang kuliah D dan berdiskusi terkait kegiatan hari ini serta jadwal kegiatan berikutnya. Selama kegiatan hari ini saya dapat melihat dan menemukan hal baru yang belum pernah saya lihat sebelumnya, serta mendapatkan pengalaman baru yang berharga.

First Meet Online (3 Agustus 2022)

Hari ini merupakan pertemuan perdana yang dilaksanakan secara daring melalui media video conference. Dalam pertemuan ini terdapat beberapa bahasan, yaitu perkenalan dan penjelasan terkait kegiatan elektif yang akan di lakukan. Kelompok saya dibimbing oleh bu Nayla Majeda Alfarafisa, Ph.D, dan terdiri dari dari 12 orang anggota pada awalnya, akan tetapi 4 orang anggota memilih untuk berpindah kelompok, sehingga hanya tersisa 8 orang anggota, antara lain:

    1. Nurjanah Sriyanti
    2. Amara Tunggadewi Ayu Pramesti
    3. Geubrina Raesuki
    4. Zahra Fauziah Rifani
    5. Riordan Sherwyn Almathea Wibowo
    6. Kemal Malik Pasha
    7. Olivia Pramesthi Cahyarini
    8. Fatiya Adila Refah Rachman

Perkenalan diawali oleh bu Nayla selaku dosen pembimbing, dilanjutkan dengan perkenalan dari masing-masing anggota kelompok. Kegiatan elektif dengan topik terkait kanker payudara ini muncul karena penelitian yang dilakukan oleh dr.  Mohammad Ghozali, M.Sc., sehingga pada pelaksanaannya nanti, kelompok kami akan bergabung bersama 2 kelompok yang dibimbing oleh dr. Ghozali, dan 1 kelompok yang dibimbing oleh dr. Siska Wiramihardja, Sp. GK. Kegiatan elektif ini akan dilaksanakan secara bauran daring dan luring, sehingga kami disarankan untuk berada di daerah Jatinangor atau Bandung karena pada tanggal 5 Agustus 2022 nanti akan dilaksanakan pertemuan pertama secara luring yang bertempat di gedung Rumah Sakit Pendidikan Unpad di Jalan Eyckman No. 38, Bandung. Rencananya, kegiatan elektif ini akan berlangsung selama 4 minggu yang dimulai dari tanggal 5 Agustus – 5 September 2022.

Kelompok elektif kami terdiri dari mahasiswa angkatan 2020 dan 2021. Dalam pertemuan hari ini, bu Nayla berpesan supaya bersikap jujur apabila terdapat hal-hal yang tidak dipahami selama pembelajaran ini daripada bersikap seperti sudah paham padahal tidak atau belum paham. Apabila memang belum atau tidak paham, bu Nayla akan dengan senang hati mengajarkan hingga kami paham. Sebagai penutup, bu Nayla mengucapkan terima kasih dan memberi kami semangat serta harapan semoga kegiatan elektif ini dapat menjadi tempat untuk mempelajari banyak hal yang tentunya bermanfaat bagi kami.

Self Reflection

Halaman ini berisi refleksi, deskripsi, dan kesan pembelajaran selama saya menjalani kegiatan EHASP ini termasuk sedikit cerita dari kegiatan lain yang saya jalani.

First Week (5-12 Agustus 2022)

Second Week (13-19 Agustus 2022)

Third Week (20-26 Agustus 2022)

Fourth Week (27 Agustus – 5 September 2022)

EHASP 2022

About This Page

Selamat datang, perkenalkan saya Nurjanah Sriyanti, mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran.

Halaman ini berisi hal-hal terkait kegiatan EHASP yang saya jalani, mulai dari tujuan dan output dari kegiatan ini, refleksi dari setiap pembelajaran yang saya dapatkan, hingga dokumentasi dari setiap kegiatan yang telah dilaksanakan.

EHASP atau Elective Health Alliance Science Program merupakan salah satu program dari FK Unpad yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan mengembangkan keterampilan mahasiswa kedokteran Unpad. Kegiatan ini dilaksanakan pada setiap akhir semester genap atau Inter-Semester Break.

Pada kesempatan ini, saya mengambil program dengan topik utama Breast Cancer dengan sub topik “Analisis IN VITRO dan EX VIVO Sekretom Lingkungan Kecil Tumor Sel Kanker Payudara pada Sel Imun serta Pengembangan Marka Biologis dan Pengaruh Nutrisi dalam Diagnosis dan Terapi Spesifik Kanker Payudara Metastasis”.

Program yang saya jalani ini terdiri dari beberapa rangkaian kegiatan yang dilaksanakan secara bauran daring dan luring diantaranya, pembelajaran di laboratorium, pembelajaran di kampus, serta kegiatan pengabdian kepada masyarakat (PKM).

Learning Objectives and Output

Tujuan dari kegiatan EHASP Breast Cancer ini adalah untuk menyediakan wahana dalam mengembangkan pengetahuan dan keterampilan, serta meningkatkan kapasitas diri dalam bidang biologi dan nutrisi terkait kanker payudara.

Dengan mengikuti kegiatan ini saya berharap dapat meningkatkan pengetahuan terkait kanker payudara, dapat mengembangkan kemampuan komunikasi efektif, serta dapat mengusulkan gagasan inovatif yang bermanfaat dalam menyelesaikan masalah kanker payudara secara kolaboratif.